快速掌握:正常心电图的形成机制与判断要点

心电图是每一位医疗的根本反省技术经过。,对医林心电图的看法与撞见,但在实践中,他们普遍地觉得困惑。,最最练习生。、在四周GP和初级医疗特别为了。。率先敝要真正默认何为正常心电图,在此基础上,敝可以撞见非常心电图。。

心电图中来体征的构成机制

1. 心除极的面貌是什么?,在为了引线中发生正波。  1A);

2. 是什么心肌除极的面貌?,在为了引线中发生负波。  1B);

3. 哪个面貌是铅直于心肌的面貌?,这会通向双向波。  1C)。

图 1 心肌除极面貌与心电图波形

这是心电图各式各样的波形的最根本的规律。。

正常心电图的特点

(1) 心率是 60~100 次/分;

(2) 首要环节 P 波都在,P 常态波形;

(3) 每个 P 两者都都有汹涌的行动态势。 QRS 波;

(4) PR 区间 ~0.20 s;

(5) QRS 波时期 ≤ s,健康理学 Q 波,高张力无左室/右心室:一对心腔肥厚;

(6) QT 区间 <0.45 s;

(7) QRS 心电轴不偏倚;

(8) 正常胸前导程 R 波加倍地;

(9) ST 无地平纬度段、无高压;

(10) T 波是不对称的的和不对称的的。。

心电图正常基准

1. 正常窦性心律的基准:

(1)全部。 QRS 有波前。 P 波,全部 P 两者都都有汹涌的行动态势。 QRS 波,节奏是规矩的。;

(2)断定方式:看一眼调和。 aVR 导联的 P 波可以决议它能否是窦状的?, P 波在 aVR 铅是温柔的女性的。,铅是男子气概的的。,正常窦性韵律。;

(3)机制解说:窦房结制作 P 波代表耳廓除极行动方向。,耳廓除极的面貌是从右到左。,这么,耳廓除极波是标定方向的。 II 铅是男子气概的的。 P 波,背部地 aVR 铅是温柔的女性的。 P 波(图))  2A);窦房结不使易于感光耳廓,它是由异位隔间结导致的。,耳廓除极的面貌是从左到右。,这么,反向性波是标定方向的。 aVR 铅是男子气概的的。 P 波,背部地 II 铅是温柔的女性的。 P 波(图))  2B),即交换 P 波(P) 波)。

图 2  耳廓除极面貌与首要环节 P 波反向性

(4)相干注意事项:窦性心律仅是起搏器把持的影响。,说起来,窦性心律可以与稍微成绩等级的隔间相干。,这执意为什么有同一的的窦性韵律。 2:1、3:1 的隔间传送。

2. 正常 P 波:成材普通静息财产,稍微铅 P 波的振幅应以内 0.25 mv(2.5 =megameter),宽度以内 s。

3. 正常 R 波加倍地:正常胸前导程 R 汹涌的行动态势无常的是精华的的。 V1~V6 铅逐步增添,但大师倾向是绝对增添。。

4. T 波是不对称的的和不对称的的。:当 T 汹涌的行动态势勃起,响起的斜率较慢。,放弃枝较陡。,并神速现场恢复底线。;当 T 波反演,缓行放弃,响起枝较陡。,并神速现场恢复底线。(图  3A);这与高血钾症相干。 T 拍岸碎浪构成了鲜艳的平行线。  3B);以防 T 稍微胸部铅波都是男子气概的的。,持有左胸前导程麝香保持新男子气概的。,另外,它是不正常的。。

图 3  正常 T 波(a)与高血钾症 T 波(B)

5. QRS 造波途径:施惠于解说M面貌暗中的相干。。

心室:一对心腔除极分为两个阶段。:

(1) 第一阶段:如图 4A,心室跨距除极与右心室:一对心腔四散的,除极的面貌点越位。;这么 V1 铅被标定方向到除极的为了面貌。,构成的 QRS 波的初始拆移 r 波(标称跨距) r 波),而 V6 导致的反向面貌通向负面貌。 q 波(标称跨距) q 波);

(2) 第二阶段:如图 4B,从左心室:一对心腔到右心室:一对心腔的除极,除极的面貌点左手。;这么 V1 导致的反向面貌通向负面貌。 S 波,而 V6 铅被标定方向到除极的为了面貌。构成正向的 R 波;

(3) 有理解力的:由于正常的左心室:一对心腔是首要的。,这么,整体心室:一对心腔除极矢量的面貌是点的。,这么 aVR 导联的 QRS 波的面貌不断地负的。, V2~V6 导联的 R 拍岸碎浪的总体倾向是绝对增添。。

图 4 心室:一对心腔除极行动方向(A):心室跨距除极;B:左心室:一对心腔除极

6. QRS 均匀电轴

(1)清晰度:指 QRS 舌前的波群的普通驻扎军队(大树枝导联)。

(2)断定电轴长出分枝的方式。:据我、‖、Ⅲ 导联 R 波的面貌。

(3)电轴的右偏解说:当我积极带头 QRS 波群朝下,而‖、Ⅲ 导联的 QRS 波群向上。,这揭晓心室:一对心腔除极的面貌是标定方向的。、Ⅲ铅,我走到后头。;再喻为、Ⅲ铅的 R 波幅,Ⅲ铅的 R 波大于引线。 R 波,后果揭晓,心室:一对心腔除极的面貌更切。 Ⅲ铅,因而轴是适当地的。  5)。

图 5  电轴右偏

(4)电轴左解译:当 I 导联 QRS 波群向上,而 II、III 导联的 QRS 波群朝下。,这揭晓心室:一对心腔除极的面貌是标定方向的。 I 导联,背部地 II、III 导联的;再将 II 导联 S 波和 R 汹涌的行动态势喻为,以防 R = S 呈 RS 波形,心的除极与面貌铅直。 II 导联,断然地是30。 度;电轴的左斧头超越-30。 度是,侧 S 波大于 R 波呈 rS 型,这么,可以断定电轴的左轴。

图 6  电轴左偏

正常心电图的罕见图形表示

1. 正常 ECG

2. 正常电使烦恼 ECG:它可能性是隔热的恶劣。,过滤恶劣等。

3. 底线漂移正常 ECG:电导性差,移走,电极绕等。

4. 正常骨架颤抖过错 ECG:肌肉畏缩发生的高频不规矩波

参考资料

1. Ary Goldberger,Zachary D. Goldberger, Alexei Shvilkin.Goldberger.Goldberger’s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach.8 edition.Elsevier Saunders 办报者;2012。

2. Jenkins R D, Gerred S J. ECGs by Example.3 edition.Churchill Livingstone Publisher;2011.

3. JH O”Keefe,SC Hammill,MS 解除。 The Complete Guide to ECG.3 edition.Jones & Bartlett Learning 办报者;2010

4. Marriott, Henry J L. 万豪公司 practical 心电描记术 Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Publisher, 2008.  

5. ECGpedia:

编纂:
孙子岩

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